Consultation internationale pour l’élaboration de la stratégie d’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (e-TME) à Djibouti

Contract

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L'UNICEF travaille dans certains des endroits les plus difficiles du monde, pour atteindre les enfants les plus défavorisés du monde. Pour sauver leur vie. Pour défendre leurs droits. Pour les aider à réaliser leur potentiel.

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Pour chaque enfant, Santé

La République de Djibouti est un pays situé dans la Corne de l’Afrique. Djibouti est entouré au Nord-ouest par l'Érythrée et l'Éthiopie et à l’Est par la Somalie. Il est également bordé à l'Est par la mer Rouge qui lui donne accès au Yémen. Sa superficie est de 23 000 km2 et sa population totale en 2021 est estimée à 1 139 607 personnes. Les enfants de moins de 15 ans représentent 376 914. Le rythme de croissance démographique est de 2,8%. Près de 71 % de la population du pays vit en milieu urbain dont 58% à Djibouti-ville (la capitale). Le reste se compose d’une population rurale, sédentarisée et nomade. Environ 53% de la population est du genre masculin. La taille moyenne des ménages ordinaires est de 6,2 personnes.

Avec moins de 1 000 kilomètres carrés de terres arables (soit 0,04 % de la superficie totale du territoire) et des précipitations moyennes de 130 millimètres seulement par an, Djibouti est presque totalement tributaire de ses importations pour nourrir sa population. Cette situation rend le pays très sensible aux perturbations externes, comme les hausses de prix des denrées alimentaires et des produits pétroliers et aux catastrophes naturelles (inondations, sécheresses). Le pays possède une façade maritime longue de 372 km qui donne sur la mer Rouge et le Golfe d’Aden qui confère au pays une position géostratégique très importante. Administrativement, le pays est divisé en 6 régions dont la capitale Djibouti. Djibouti fait face également à un important flux de migrants et de réfugiés en provenance d'Éthiopie, de Somalie et du Yémen. La population actuelle des migrants est de 34 750, celle des réfugiés et demandeurs d’asile est de 29 915 avec un impact important sur le système de santé national.

L’épidémie du VIH au Djibouti est du type généralisé avec une tendance à la baisse selon les estimations du Spectrum (prévalence estimée à 0.9% en 2020). Le nombre des personnes vivant avec le VIH est estimé à 6 798 et le nombre de décès dus au sida est d’environ 348 personnes en 2019 (Spectrum 2020). On note une féminisation de l’épidémie avec un ratio homme/femme de 0.8 (3 781 femmes infectées contre 3 018 hommes) (Spectrum 2020). Les moins de 15 ans représente environ 646(source Spectrum 220) des personnes vivantes avec le VIH attendus. L’indice synthétique de fécondité est de 2,9 (2,6 en milieu urbain et 5,3 en milieu rural) et le nombre moyen d’enfants chez les femmes en âge de procréer est de 6,2 et l’espace inter-génésique est 18 mois en moyenne 7. Le nombre moyen d’enfants désirés par les femmes est de 7,6. La pratique de Mutilations Génitales Féminines (MGF) est très répandue dans le pays (98,1%8).

La République de Djibouti a adhéré aux principales initiatives internationales dans le domaine de lutte contre le VIH/sida notamment les résolutions de l’Assemblée générale des Nations Unies contre le VIH/sida (UNGASS), le principe des « Three Ones », l’accès universel et la Déclaration politique de juin 2011 dans laquelle les pays se sont engagés à éliminer la transmission mère-enfant du VIH. C’est dans cette optique, le pays a élaboré plusieurs plans stratégiques nationaux (PSN) de lutte contre le VIH dont le dernier couvre la période 2018-2022. Les priorités de ces PSN s’inscrivent dans des programmes de base de lutte contre les VIH, prenant en compte les principaux déterminants de l’expansions de la maladie et les actions synergiques qui ont fait leurs preuves dans la réduction des nouvelles infections et des décès liés au SIDA (le contexte, les faits liés à la maladie, les modes de transmission, la distribution de l’épidémie, la cartographie de vulnérabilité, l’augmentation de la couverture, et le passage à échelle des interventions). Elles comprennent également une approche d’intégration et d’optimisation des actions de promotion de la sante de la reproduction et de lutte contre les comorbidités du VIH (TB, IST, hépatites, et autres maladies chroniques).

Malgré le ralentissement de l’épidémie dans la population de Djibouti, les nouvelles infections restent nombreuses surtout chez les couples stables. La majorité des nouveaux contamines ignorent leur statut sérologique. Quant à l’accès au traitement, il reste limité. Selon les estimations récentes, 70% des personnes nécessitant le traitement antirétroviral n’y ont pas toujours accès.

Dans ce contexte, le passage à l’échelle de toutes les stratégies éprouvées devrait mener Djibouti vers l’atteinte de l’Objectif « Zéro » : Zéro nouvelle infection, Zéro décès lié au sida et zéro cas de discrimination liée au sida. Déjà en 2011, la prévention de la transmission mère-enfant du VIH avait été retenue comme une priorité nationale par un circulaire présidentiel ; en 2015 cette priorité a été renforcée par des engagements de la Première Dame en faveur de l’élimination de la transmission Mère-Enfant (TME). C’est dans ce cadre qu’un premier plan d’Elimination de la Transmission Mère -Enfant du VIH (e-TME) couvrant la période 2017 à 2019 a été élaboré et mis en œuvre. Etant donne que l’évaluation de ce plan n’avait pas eu lieu, il n’a jamais été possible de tirer les leçons de cette mise en œuvre. L’importance d’une nouvelle stratégie d Elimination ne laisse aucun doute et motive cette consultation sera articulée autour du PSN 201-2022.

Comment pouvez- vous faire la différence ?

METHODOLOGIE

La mission se déroulera en trois étapes :

• Une première étape préparatoire vise à prendre contact avec le ministère et à collecter toute la documentation nécessaire pour cette mission. Au cours de cette phase, le consultant identifiera tous les acteurs impliqués dans cette
• Une deuxième étape consistera à organiser des travaux collaboratifs, impliquant toutes les parties prenantes à l’élimination de la transmission Mère et enfant. Cette étape devra aboutir à l’élaboration d’un document de stratégie et une ébauche feuille de route pour la mettre en œuvre. Cette étape se terminera par la présentation de la stratégie au comité de pilotage
• Une dernière phase consistera a la finalisation de la stratégie et a sa présentation aux différents partenaires pour son adoption et la mobilisation des ressources pour sa mise en œuvre.

Pour réaliser ces trois étapes, les stratégies suivantes seront utilisées

• Revue des documents essentiels existant (politiques nationales, stratégies, plan de travail, rapports de routines et administratifs…) relatifs à la santé de la Mère et de l’Enfant, du VIH, de l’Hépatite B pour déterminer les lacunes du système de santé et les goulots d étranglements des interventions de PTME.
• Identification, visite et interview des parties prenantes a la lutte contre le VIH;
• Analyse participante pour Identifier les principaux défis, les stratégies existantes et meilleures pratiques liés à l’EMTCT dans le contexte de la COVID 19.
• Organisation s’un atelier d’identification des goulets d’étranglement et de formulation des stratégies pour les adresser.
• Rédaction de la stratégie d’Élimination de la Transmission Mère -Enfant du VIH, de la Syphilis et de l’Hépatite B

ACTIVITES

1. Faire la revue documentaire : le consultant devra collecter et exploiter toute la documentation utile et disponible pour la préparation et l’élaboration de la stratégie (politiques nationales, stratégies, plan de travail, rapports sur la santé de la Mère et de l’Enfant, le VIH, l’l’Hépatite B pour déterminer les lacunes du système de santé et les goulots d étranglements des interventions de PTME
2. Proposer une méthodologie de travail et développer une feuille de route pour l’élaboration de la stratégie : cette feuille de route devra être présentée et validée par le comité de pilotage
3. Appuyer techniquement le ministère de la sante dans la préparation, l’organisation, et l’animation de l’atelier pour identifier les principaux problèmes et leurs causes, ainsi que la formulation des stratégies (à court, moyen et long terme) pour adresser les problèmes identifier
4. Élaborer un premier rapport d’analyse des goulets d’étranglement et de formulation des stratégies.
5. Organiser un atelier de validation des analyses des goulots d’étranglement et état des lieux plan e-TME ; Le consultant se chargera d’intégrer les feedbacks et commentaires du comité de pilotage
6. Élaborer un premier draft de la stratégie d’Elimination de La Transmission Mère -Enfant du VIH, de la Syphilis et de l’Hépatite ainsi qu’une feuille de route pour sa mise en œuvre. Le consultant soumettra ce document a l’appréciation du comité national.
7. Organiser en collaboration avec le comité national et la direction de la Sante Mère-Enfants, la table ronde des partenaires/parties prenantes pour la revue finale et validation du plan e-TME.

Les livrables :

Pour se qualifier comme un champion pour chaque enfant, vous devez avoir

Processus de soumission :

Les candidats intéressés devront postuler directement sur le site internet de l’UNICEF www.unicef.org/employ en incluant les documents suivants :

• Lettre de motivation
• CV actualisé et joindre les diplômes
• Proposition financière pour cette consultation

Pour chaque enfant, vous devez démontrer...

Les valeurs de l’UNICEF en matière de Soins, de Respect, d’Intégrité, de Confiance et de Responsabilité (CRITA) et de compétences de base en Communication, en Collaboration avec les gens et en matière de recherche de résultats.

Les compétences techniques requises pour ce poste sont :

http://www.unicef.org/about/employ/files/UNICEF_Competencies.pdf

Remarques :

Norme requise ou en cas de retard dans la remise des livrables de la part du consultant.

Les coûts indiqués sont estimés. Le tarif final suivra le principe du "meilleur rapport qualité-prix", c'est-à-dire qu'il s'agira d'obtenir le résultat souhaité au tarif le plus bas possible. Il sera demandé aux consultants de stipuler des honoraires tout compris, y compris les frais forfaitaires de voyage et de séjour, le cas échéant.

Le paiement des honoraires sera basé sur la soumission des produits livrables convenus. L'UNICEF se réserve le droit de ne pas payer si les produits livrables soumis ne sont pas conformes aux normes requises ou en cas de retard dans la soumission des produits livrables de la part du consultant.

Les personnes engagées dans le cadre d'un contrat de consultant ou d'un contrat individuel ne seront pas considérées comme des "membres du personnel" au sens du Statut et du Règlement du personnel des Nations Unies et des politiques et procédures de l'UNICEF et ne pourront pas bénéficier des avantages qui y sont prévus (tels que les droits à congé et la couverture d'assurance médicale). Leurs conditions de service seront régies par leur contrat et les Conditions générales des contrats pour les services des consultants et des contractants individuels. Les consultants et les contractants individuels sont responsables de la détermination de leurs obligations fiscales et du paiement de tout impôt et/ou taxe, conformément aux lois locales ou autres lois applicables.

UNICEF promeut la diversité et l'inclusion au sein de son personnel et encourage les candidats qualifiés, hommes et femmes de toutes les nationalités, religions et origines ethniques, y compris les personnes vivant avec handicap à postuler afin de devenir membre de l'Organisation.

L'UNICEF a une politique de tolérance zéro à l'égard des comportements incompatibles avec les buts et objectifs des Nations Unies et de l'UNICEF, notamment l'exploitation et les abus sexuels, le harcèlement sexuel, l'abus d'autorité et la discrimination. L'UNICEF adhère également à des principes stricts de protection des enfants. Tous les candidats sélectionnés devront respecter ces normes et principes et subiront donc des références rigoureuses et des vérifications des antécédents. La vérification des antécédents comprendra la vérification des titres académiques et des antécédents professionnels. Les candidats sélectionnés peuvent être tenus de fournir des informations supplémentaires pour effectuer une vérification des antécédents.

Le spécialiste Santé de l’UNICEF assurera la supervision de cette consultation au niveau de l’UNICEF bureau pays – conjointement avec le comité national d’eTME et la DSME/PTPE. La consultation sera basée au sein du Ministère de la Santé, à Djibouti-ville.