Consultant International pour l'évaluation des soins qui sont offerts aux jeunes et adolescents au Burundi

Termes de référence pour le consultant international pour l’évaluation des soins qui sont offerts aux jeunes et adolescents au Burundi.

1. Contexte D’après les données du recensement général de la population et de l’habitat d’août 2008, la population du Burundi s’élève à 8 053 574 habitants avec 50,8% de femmes et 49,2 % d’hommes. La population est majoritairement jeune : 56,1% des individus ont moins de 20 ans dont 44,1% de moins de 15 ans. Les jeunes de moins de 25 ans représentent 5.288.473 soit 65,7 % de la population totale et les jeunes de 10 à 24 ans représentent 2.731.446 soit 33,9 % de la population totale tandis que les jeunes de 15 à 24 ans représentent 1.739.321 soit 21,6% de la population totale. Une personne sur trois au Burundi a entre 10 et 24 ans. L'âge médian est de 16,9 ans et la proportion des moins de 15 ans correspond à 46 % de la population totale du pays Une démographie de plus en plus croissante au Burundi a pour corollaire immédiat une grande pression sur les services de base (la santé et l'éducation) de telle sorte que les priorités actuelles sont orientées vers les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. Cette pression démographique s'explique par la fécondité élevée surtout chez les adolescentes dont la vie féconde est allongée du fait qu'elle la commence à un jeune âge. Les résultats de la dernière enquête démographique de Santé de 2016-2017 révèlent que 8 % des adolescentes ont déjà commencé leur vie procréative : 6 % d’entre elles ont eu au moins un enfant et 2 % sont enceintes du premier enfant. En matière de Santé Sexuelle et Reproductive, les adolescents et les jeunes sont confrontés à de nombreux problèmes en l’occurrence les grossesses non désirées chez les jeunes filles, les mariages précoces, les avortements clandestins, l’infanticide, l’abandon scolaire, la prostitution juvénile, la toxicomanie, la propagation des IST/VIH/SIDA, les abus sexuels perpétrés quelques fois par les adultes sur les jeunes, l’alcoolisme etc. Cette frange de la population est fortement confrontée à des risques de contamination au VIH/SIDA et aux infections sexuellement transmissibles (IST) en général. Leurs activités sexuelles précoces en font les sujets les plus exposés aux grossesses non désirées, à l'exclusion scolaire et sociale. L’abandon scolaire et l’exclusion sociale renforcent la vulnérabilité de ces jeunes qui pour la plupart sombrent dans un cercle vicieux d’une vie compliquée qui ne leur permet plus de participer au développement. Ces grossesses précoces sont causées des fistules obstétricales et des décès maternels souvent précoces. Face à ces défis ci hauts cités et avec l'appui des partenaires, le MSPLS a élaboré une stratégie nationale multisectorielle et pluridisciplinaire de la santé des adolescent(e)s et des jeunes. Cette stratégie a permis d’accomplir des progrès considérables dans l’amélioration des services de santé des adolescents à travers le développement d’un réseautage socio communautaire des services qui s'occupent de la santé des adolescent(e)s et des jeunes. Ce réseau est constitué d’un centre de santé dit "ami des jeunes", un centre jeunes, les écoles secondaires et les structures communautaires. Pour la mise en place de ces réseaux, le Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le Sida (MSPLS) collabore avec le Ministère en charge de l’éducation, le Ministère en charge de la jeunesse et d’autres sans oublier les organisations à base communautaire. Malgré ces progrès, le pays compte encore des adolescents vulnérables ou défavorisés qui n’ont pas accès à des services de santé efficaces Les obstacles persistants qui entravent l’accès aux services de santé, et qui sont déterminés par des facteurs liés à l’offre et à la demande de ces services, constituent un défi majeur à l’instauration de la couverture sanitaire universelle. En vue de garantir aux adolescents un accès équitable aux services de santé adaptés, le MSPLS à travers le Programme National de la Santé de la Reproduction organise une évaluation nationale des soins de santé qui sont offerts aux jeunes et aux adolescents. Cette évaluation permettra au pays d’identifier les obstacles qui entravent l’accès équitable aux soins adaptés aux jeunes et adolescent. Ainsi cette analyse de situation conduira à l’élaboration d’une nouvelle stratégie et plan d’action pour inverser les tendances. Les présents termes de référence sont élaborés pour recruter un consultant international qui évalue les soins qui sont offerts aux jeunes et adolescents. C’est une demande du ministère de la santé publique et de la lutte contre le Sida adressée à L’OMS pour évaluer les soins qui sont offerts aux adolescents et jeunes, les défis liés à l’accès aux soins pour les adolescents et jeunes et proposer un plan d’amélioration

2. Objectifs 2.1. Objectif général L’objectif principal de cette étude est de contribuer à un meilleur accès des services qui sont adaptés aux jeunes et adolescents en matière de santé sexuelle et reproductive dans les formations sanitaires du Burundi

2.2. Objectifs spécifiques Plus spécifiquement il s’agira : a) D’évaluer la disponibilité, l’offre et la demande de services adaptées aux jeunes et aux adolescent conforment aux normes et standards nationaux adaptés de l’OMS ; b) Identifier et évaluer les besoins structurels et sociaux relatifs à la SSR des jeunes et adolescents (notamment l’accessibilité, l’acceptabilité et l’équité des services) ; c) Identifier les obstacles structurels, socioculturels et individuels qui empêchent les jeunes et adolescents de bénéficier des services de santé définis ; d) Evaluer les aspects en rapport avec la Communication adaptée pour le changement de comportements et mobilisation communautaire pour la promotion de la santé et des adolescent(e)s et des jeunes ;

e) Formuler des recommandations et des orientations pratiques visant à mettre en œuvre le volet relatif aux prestations de services du plan stratégique national sur la santé des jeunes et des adolescents pour éliminer les obstacles ; f) Faciliter la programmation fondée sur des bases factuelles, en ciblant les adolescents qui sont laissés de côté et en veillant à ce que le suivi et l’évaluation continus tiennent compte des résultats des interventions. 3. Résultats escomptés Les résultats attendus de l’évaluation sont les suivants : 1. Les services conviviaux adaptés aux jeunes et aux adolescents sont évalués selon les normes et standards nationaux adaptés de l’OMS ; 2. Les besoins structurels et sociaux relatifs à la santé SSR des jeunes et adolescents sont identifiés et évalués 3. Les obstacles structurels, socioculturels et individuels par rapport à l’accès aux services adaptés aux jeunes et adolescents sur la santé de la reproduction sont mis en évidences 4. Les aspects de communication pour le changement de comportement et mobilisation communautaire pour la promotion de la santé des adolescents et des jeunes sont évalués 5. Des recommandations et des orientations pratiques pour lever les obstacles à l’accès aux SSRAJ sont formulées ; 6. Un dispositif de suivi évaluation des interventions sur terrain des partenaires est disponible

4. Méthodologie

L’évaluation s’inspire des méthodes d’évaluation des programmes mises au point par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et fait appel à une approche consultative et multisectorielle en menant des entretiens consultatifs des intervenants clés dans le domaine, une revue de la littérature, une collecte des données quantitative pour évaluer la disponibilité, l’offre et la demande des SSRAJ et qualitative pour mieux comprendre les facteurs favorisant ou constituant des obstacles à l’accès et l’utilisation des SAAJ, analyse des données et rédaction du rapport et organisation d’un atelier de présentation et validation des résultats. Un comité technique sera mis en place pour conduire cette évaluation et une séance de finalisation du rapport de l’évaluation sera organisée. Le choix des FOSA à évaluer se fera dans les quatre régions sanitaires après avoir choisi des critères permettant d’obtenir un échantillonnage représentatif.

5. Feuille de route

Actions Chronogramme Finalisation des TDRs et transmission requête du MPSLS 27/10/2021 Recrutement du consultant Du février et Mars 2022 Elaboration du protocole et les outils d’entretiens et de collecte et d’analyse 4 au 8/04/2022 Identification des évaluateurs 8 au 10/04/2022 validation par le comité technique du protocoles et outils de collectes des données 11/04/2022 Formation des évaluateurs Préenquête 14 au 15/04/2022 Collecte des données et entretiens 18 au 26/04/2022 Analyse des données et rédaction du rapport provisoire 27/4 au 3/05/2022 Restitution des résultats au comité de pilotage pour validation 04 au 05/05/2022 Finalisation du rapport de l'étude 09 au 11/05/2022

6. Description des taches d’un consultant

Sous la supervision du team leader du cluster Family Reproductive Health (FRH) de l’OMS au Burundi, le consultant travaillera en étroite collaboration avec le point focal du programme santé de l’adolescent au bureau pays de l’OMS au Burundi et les autres agences UN. Le consultant aura à conduire toutes les étapes du processus d’évaluation rapide des soins qui sont offerts aux adolescents au Burundi avec les appuis des partenaires de mise en œuvre sur terrain. Le consultant aura principalement pour tâche de : a. Travailler avec le groupe technique (MSPLS, UNICEF, UNFPA, OMS, et les autres partenaires) pour conduire l’évaluation des soins qui sont offerts aux adolescents et jeunes b. Fournir une assistance technique au processus d’évaluation pour atteindre les objectifs et le but de l’évaluation c. Elaborer le protocole de l’évaluation en proposant une méthodologie adaptée et efficiente avec un plan d’analyse des données ; d. Proposer les outils de collecte des données quantitatives et qualitatives ; e. Coordonner en collaboration avec le PNSR la collecte des données ; f. Traiter et analyser les données quantitatives et qualitatives collectées auprès des informateurs clés à tous les niveaux ; g. Collaborer avec le data manager national ou du bureau de l’OMS dans le traitement et les analyses des données collectées. h. Elaborer et soumettre le rapport de l’évaluation

7. Education : - Médecin avec spécialisation en santé publique, en sciences sociales, en sciences économiques ou tout autre domaine en lien avec la santé publique et particulièrement la santé des jeunes et adolescents ; expérience en SSRAJ constitue un avantage ; - Au moins Cinq ans (5 ans) d’expérience de travail en développement international focalisé sur la revue et l’évaluation des programmes de santé.

8. Expériences essentielles : Le consultant doit avoir une compréhension claire de la revue des programmes des jeunes et adolescents et le suivi/évaluation du système de santé en général. Il doit disposer d’une expérience pratique en planification, mise en œuvre, suivi/évaluation des programmes de santé des adolescents et des jeunes. Avoir déjà travaillé avec le système des nations unies constituerait un atout.

9. Compétences ciblées :

- Expérience de travail avec les agences UN en matière de consultance ; - Compréhension du système de santé du Burundi constitue un atout - Expérience en planification, mise en œuvre, gestion et suivi/évaluation des programmes de santé des jeunes et adolescents - Capacités d’expression orale et écrite dans un contexte multinational et multiculturel - Capacités communicationnelles en français et en anglais - Maitrise de l’outil informatique